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新聞分享



近來連日高溫，許多先前感冒的民眾，自天氣穩定後也都逐漸康復。但仍有些民眾會覺得喉嚨卡卡、癢癢，很想咳嗽，非常不舒服；以為是感冒，看了醫生也吃了感冒藥，但咳嗽的症狀仍然遲遲不見好轉。喉嚨始終感覺有痰不上不下，卡在咽喉處的部分有異物威，常會發癢、清喉嚨而咳個不停，甚至肺部脹痛。

專業耳鼻喉科醫師李宏信根據多年臨床經驗指出，門診中經常發現許多患者有慢性咳嗽的困擾，剛開始以為是感冒所引起，但實際上是因為鼻過敏未根治所帶來的後遺症。這類型患者都是因為鼻過敏或是慢性發炎引發，而有不停分泌鼻涕或有鼻黏膜腫大的問題，長期因鼻內分泌物加上鼻粘膜腫大阻塞，因此無法順利從鼻孔排出，以致倒流入鼻咽腔和喉部造成慢性發炎，才會引發上述種種不適的情形。

無法順利排出的鼻涕只好往咽喉處倒流，甚至黏在咽喉部位，而常可看到咽喉淋巴球發炎腫大，也會有異物感，甚至有些病人拿鏡子照，也能看到咽喉壁上有3至5粒的粉色肉球，以為是惡性腫瘤，嚴重時也會發生呼吸困難，加上身體自然的反應就是會以咳嗽的方式，來排出卡在咽喉的異物。如果長期鼻涕倒流置之不理，不但會引起慢性咽喉炎、氣管炎或氣喘，又鼻涕吞到胃部，久而久之還可能會引起腸胃不適，民眾千萬不可大意。

至於鼻涕倒流該如何治療？李宏信醫師說，首先要從解決鼻黏膜腫脹造成鼻塞等問題著手，目前可選擇口服藥物及鼻腔噴劑來加以改善。使用抗組織胺能讓黏膜血管收縮，達到消腫的目的，不過治療只是暫時暢通，一旦藥效過去，症狀就會再發作。至於鼻噴劑雖可立即緩解鼻塞，但濫用反而會因長期藥物刺激而鼻粘膜纖維化，使鼻塞症狀加劇，不得不慎。

此外，可選擇以手術方式處理，慢性鼻炎一般是以開刀手術、雷射、射頻或電燒來切除腫大部分，對一般慢性鼻炎效果很好，但對鼻過敏者則無效，且常復發，因此必須採用截除鼻過敏神經才有效，減少過度發達的鼻神經引起猛打噴嚏、大量分泌鼻涕等過敏症狀反應，因此鼻過敏引起的鼻涕倒流、鼻塞及打噴嚏的問題便可迎刃而解。

故鼻過敏引起的鼻涕倒流及咽喉炎，病變主因為鼻粘膜內神經過度發達，流滿血管叢及腺體細胞過多，加上神經之過度指揮，血管充血腫大、流鼻涕及倒流進入鼻腔等作用，而引發慢性咽喉炎，因此根本治療的方法就是截除神經、凝固血管及消除過多之腺體細胞，方能達到根本治療的目的，簡單地說，就是治癒鼻過敏及慢性鼻炎，方能防阻鼻涕倒流而治癒咽喉的慢性病變。

鼻過敏神經截除術，主要是經鼻孔再以電波射頻熱透技術的治療的創新方法，取代傳統掀嘴開鼻竇的方式；而為最新的方法，是用射頻電波儀之雷管探頭，經鼻孔進入鼻腔最後端之翼管口，以低溫熱透方式進行鼻過敏神經截除及血管凝固，因此不易出血且較為安全，不必開刀只需在門診局部麻醉下即可進行。接受手術治療的患者說鼻過敏症狀都可以改善八成以上，因此深受患者肯定。特別是鼻過敏、慢性鼻炎鼻涕倒入之病變，也因不再大量分泌鼻涕及鼻粘膜不再腫大，而鼻涕倒流之症狀就自然消除而改善，故不再發生常年鼻涕倒流，而不再引發慢性咽喉炎、氣管炎及氣喘等病症也不再發生，實是一大善舉，也是病人的福氣。

家醫科李政道醫師叮嚀有鼻過敏體質的民眾，因本身的鼻黏膜就比一般正常人腫大，每當氣溫驟降或是患有輕度感冒，噴嚏鼻水鼻塞及咳嗽等症狀往往更加嚴重。因此要格外提高警覺心，一旦有症狀出現，即使很輕微，也應儘速就醫控制病情。以免病情變成慢性鼻炎，加重惡化，出現腸胃炎、咽喉炎，甚至鼻竇炎等併發症。因此積極治療及預防鼻過敏及慢性鼻炎之發生，才是最重要的課題。

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